@      经世方籥歌·《温疫论》达原饮

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经世方籥歌·《温疫论》达原饮

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‌达原槟榔厚朴果,芩芍知母甘草和,‌

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‌邪伏膜原憎寒热,秽浊内闭此方破。‌

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‌胁痛耳聋柴胡入,项强羌活背葛活,‌

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‌开达透邪兼化浊,吴氏治疫启先河!

‌达原饮方解‌(据《温疫论》原文及历代医家注解玄虚贯通)‌一、组方立意‌

达原饮为明末医家吴又可所创,专治“邪伏膜原”之疫疠初起证。膜原为内酬酢界之处,邪气盘踞于此,既非纯表,亦非纯里,故以“开达膜原、辟秽化浊”为法,使邪气溃散,速离膜原‌。

‌二、药物配伍与作用‌

‌中枢三药‌(君药):

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‌槟榔‌(6g):辛散湿邪,化痰破结,疏利伏邪,“能消能磨,除伏邪,为疏利之药”(吴又可语)‌。

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‌厚朴‌(3g):苦温燥湿,破戾气结滞,理气消痰,“芳醇化浊,行气祛湿”以解胸膈痞满‌。

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‌草果‌(1.5g):辛香化浊,辟秽止呕,“透达膜邪,宣透伏邪”,尤擅截疟除伏邪‌。

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‌配伍精要‌:三药协同,直达膜原,破结溃邪,为“拔病之药”‌。

‌归并四药‌(臣佐药):

‌黄芩‌(3g):苦寒清热燥湿,清泄膜原郁热,防邪热内传‌。

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‌知母‌(3g):滋阴润燥,清热泻火,既制温药之燥,又防热伤津液‌。

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‌芍药‌(3g):酸寒和血敛阴,归并营卫,兼制燥药伤阴之弊‌。

‌甘草‌(1.5g):甘爽气中,归并诸药,兼解毒护胃‌。

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‌配伍特色‌:

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‌辛开苦降‌:槟榔、厚朴、草果辛温开达,黄芩、知母苦寒降泄,寒温并用,透邪不伤正‌。

‌攻邪护阴‌:中枢三药攻逐秽浊,辅以知母、芍药护阴,防燥药耗津,体现“祛邪不伤正”之旨‌。

针孔摄像头酒店偷拍ID‌三、经典依据与病机对应‌

‌病机‌:疫疠邪气自口鼻而入,伏于膜原,致三焦气机壅滞,湿浊内闭,症见憎寒壮热、胸闷呕恶、苔白如积粉等‌。

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‌治法‌:吴又可强调“客邪贵乎早逐”,以槟榔、厚朴、草果“直达膜原,溃其窠巢”,辅药调情切阴,使邪毒速离膜原‌。

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‌加减法‌:

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胁痛耳聋加柴胡(疏少阳)‌;

项背强痛加羌活(开太阳)‌;

目痛鼻干加葛根(透阳明)‌。

针孔摄像头酒店偷拍ID‌四、后世拓展与临床哄骗‌

‌当代哄骗‌:

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湿遏热伏型发烧性疾病(如胃肠型伤风、病毒性肝炎)‌;

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疫疠类疾病(如流感、新冠肺炎湿邪郁肺证)‌。

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‌校阅念念路‌:部分医家加入苍术、青蒿增强化湿透热之力,或配伍柴胡、葛根兼顾内外分传‌。

达原饮以“膜旨趣论”为中枢,交融辛开、苦降、护阴三法,为中医治疫经典方剂,于今仍带领干冷秽浊类疾病的辨治‌。

‌一、《温疫论》原文援用‌

‌组方与主治‌

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“温疫初起,先憎寒尔后发烧,日后但热而无憎寒也……宜达原饮。槟榔二钱,厚朴一钱,草果仁五分,知母一钱,芍药一钱,黄芩一钱,甘草五分。用水二盅,煎八分,午后温服。”‌病机‌:邪伏膜原,“邪在伏脊之前,肠胃之后”,致三焦气机壅滞,症见憎寒壮热、头痛身痛、苔白如积粉等‌。

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‌方解与中枢药物‌

“槟榔能消能磨,除伏邪,为疏利之药;厚朴破戾气所结;草果辛烈气雄,除伏邪盘踞。三味合力,直达其窠巢,使邪气溃逃,速离膜原……知母滋阴,芍药和血,黄芩清热,甘草和中。”——吴又可强调槟榔、厚朴、草果为“拔病之药”,其余四味归并护阴‌。

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‌加减法‌

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“胁痛耳聋加柴胡一钱(疏少阳);腰背项痛加羌活一钱(开太阳);目痛鼻干加葛根一钱(透阳明)。”‌

针孔摄像头酒店偷拍ID针孔摄像头酒店偷拍ID‌二、历代医家方论与化裁‌

‌《张氏医通》校阅方‌

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‌组方‌:黄芩、甘草、白芍、知母、厚朴、槟榔、草果、生姜、大枣。

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‌主治‌:疫疟壮热、多汗而渴,强调“表证未罢,必兼柴胡、葛根、羌活以开泄之;里气欠亨加大黄攻下”‌。

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‌清代医家拓展‌

‌分经论治‌:

邪溢少阳(寒热呕苦):加柴胡;

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邪溢太阳(项背痛):加羌活;

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邪溢阳明(目痛鼻干):加葛根‌。

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‌当代化裁哄骗‌

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‌干冷疫毒蕴肺证‌(如新冠肺炎湿重于热型):

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‌复杂热性病‌:

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加苍术、青蒿增强燥湿透邪;

兼表证加柴胡、薄荷疏表‌。

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基础方加滑石、茵陈、藿香、连翘等,增强化湿透热之力(甘雨消毒丹合方)‌。

秒睡喷雾有用吗‌三、学术念念想与评价‌

‌表面冲破‌:

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吴又可提倡“戾气致病”“邪伏膜原”学说,冲破伤寒六经框架,始创疫病“透达膜原”治法‌。

强调“客邪贵乎早逐”,以辛烈药物直捣病巢,辅以护阴归并,幸免羞臊误治‌。

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‌后世评价‌:

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清代医家誉其“治疫启先河”,《张氏医通》称其“专工疫疠”‌;

当代用于流感、病毒性肺炎等,药理究诘证明其抗病原微生物、调养免疫等作用‌。

此方融“攻邪护阴”于一体,历代化裁紧扣病机演变,于今仍为干冷秽浊类疾病的中枢方剂。

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